0000 JB Partial-Entries Schritt 1 von 5 20% Name der Arge / des Büros* Name des Bewerbers / Ansprechpartner der Arge* Vorname Nachname Straße und Hausnr.* PLZ* Ort* Land* Telefon (mit Ländervorwahl)*Email* Berufsbezeichnung* Bestehen Verknüpfungen zu anderen Unternehmen?* Ja Nein Bitte geben Sie Namen und Anschrift aller verknüpften Unternehmen anBewerbererklärung* Bewerbung als Einzelunternehmen, Personen- oder Kapitalgesellschaft Bewerbung als Arbeitsgemeinschaft Zur ArbeitsgemeinschaftBevollmächtigter Vertreter der Arbeitsgemeinschaft Vorname Nachname Erklärung des Bevollmächtigten Hiermit bestätige ich, als bevollmächtigter Vertreter die Mitglieder der Arbeitsgemeinschaft gegenüber dem Auftraggeber rechtsverbindlich zu vertreten. Die genannten Mitglieder werden im Auftragsfall die Arbeitsgemeinschaft bilden, eine nachträgliche Änderung ist nicht möglich. Zweites Mitglied der ArgeName des Mitglieds Vorname Nachname Straße und Hausnr. PLZ Ort Land Berufsbezeichnung Verknüpfung mit anderen Unternehmen Drittes Mitglied hinzufügen?* Ja Nein Drittes Mitglied der ArgeName des Mitglieds Vorname Nachname Straße und Hausnr. PLZ Ort Land Berufsbezeichnung Verknüpfung mit anderen Unternehmen Viertes Mitglied hinzufügen? Ja Nein Viertes Mitglied der ArgeName des Mitglieds Vorname Nachname Straße und Hausnr. PLZ Ort Land Berufsbezeichnung Verknüpfung mit anderen Unternehmen Erfüllung der ZulassungskriterienEigenerklärung gem. § 48 VgV* Hiermit bestätige ich die Führung eines eigenen Architekturbüros. Hiermit bestätige ich, daß für mich (und falls zutreffend: für die Mitglieder meiner Arge) keine Ausschlußkriterien gem. §123 GWB vorliegen. Laden Sie einen geeigneten Nachweis der geforderten beruflichen Qualifikation hoch (z.B. Kopie der Eintragungsurkunde als Architekt)*Max. Dateigröße: 3 MB. ReferenzenWelche Referenzen möchten Sie angeben? 1) Referenzprojekt 1 „Neubau, Erweiterungsbau oder Umbau / Sanierung „Bürgerhaus / Mehrzweckhalle / Konzertsaal“ oder vergleichbares Projekt 2) Referenzprojekt 2 „Neubau oder Umbau / Sanierung allgemein mit öffentlichem Auftraggeber“ 3) Referenzprojekt 3 „Neubau oder Umbau / Sanierung allgemein“ 4) Referenzprojekt Wettbewerbserfolg 5) Referenzprojekt Ausgezeichnetes, realisiertes Projekt Hinweis: Pro Ziffer können Sie maximal zwei verschiedene Referenzprojekte eingeben.1) Erstes Referenzprojekt 1 „Neubau, Erweiterungsbau oder Umbau / Sanierung „Bürgerhaus / Mehrzweckhalle / Konzertsaal“ oder vergleichbares ProjektBezeichnung des Projekts* Erfüllt das Projekt folgende Kriterien?* Selbst erbrachte Leistungsphasen nach § 34 HOAI 2 bis 8 Einordnung mindestens Honorarzone III n. HOAI Baukosten KG 300 und 400: mindestens 3 Mio. EUR netto (bitte angeben)* Übergabe an den Nutzer nach 31.12.2010 bis 30.09.2018 (bitte Datum angeben)* Benennung Bauherr/Auftraggeber (Anschrift und Ansprechpartner) Bitte laden Sie ein Projektblatt, DIN A4 Querformat mit allen vollständigen, o.g. Angaben hoch (max. 3 MB).Akzeptierte Datentypen: jpg, gif, png, pdf, Max. Dateigröße: 3 MB.Mögliche Datenformate sind jpg, gif, png, pdf.1) Möchten Sie ein weiteres Referenzprojekt 1 „Neubau, Erweiterungsbau oder Umbau / Sanierung „Bürgerhaus / Mehrzweckhalle / Konzertsaal“ oder vergleichbares Projekt angeben? ja nein 1) Zweites Referenzprojekt 1 „Neubau, Erweiterungsbau oder Umbau / Sanierung „Bürgerhaus / Mehrzweckhalle / Konzertsaal“ oder vergleichbares ProjektBezeichnung des Projekts Erfüllt das Projekt folgende Kriterien? Selbst erbrachte Leistungsphasen nach § 34 HOAI 2 bis 8 Einordnung mindestens Honorarzone III n. HOAI Baukosten KG 300 und 400: mindestens 3 Mio. EUR netto (bitte angeben) Übergabe an den Nutzer nach 31.12.2010 bis 30.09.2018 (bitte Datum angeben) Benennung Bauherr/Auftraggeber (Anschrift und Ansprechpartner) Bitte laden Sie ein Projektblatt, DIN A4 Querformat mit allen vollständigen, o.g. Angaben hoch (max. 3 MB).Akzeptierte Datentypen: jpg, gif, png, pdf, Max. Dateigröße: 3 MB.Mögliche Datenformate sind jpg, gif, png, pdf.2) Erstes Referenzprojekt 2 „Neubau oder Umbau / Sanierung allgemein mit öffentlichem Auftraggeber“Bezeichnung des Projekts Erfüllt das Projekt folgende Kriterien? Selbst erbrachte Leistungsphasen nach § 34 HOAI 2 bis 5 Einordnung mindestens Honorarzone III n. HOAI Baukosten KG 300 und 400: mindestens 3 Mio. EUR netto (bitte angeben) Übergabe an den Nutzer nach 31.12.2010 bis 30.09.2018 (bitte Datum angeben) Benennung Bauherr/Auftraggeber (Anschrift und Ansprechpartner) Bitte laden Sie ein Projektblatt, DIN A4 Querformat mit allen vollständigen, o.g. Angaben hoch (max 3 MB).Akzeptierte Datentypen: jpg, gif, png, pdf, Max. Dateigröße: 3 MB.Mögliche Datenformate sind jpg, gif, png, pdf.2.) Möchten Sie ein weiteres Referenzprojekt zu „Neubau oder Umbau/Sanierung allgemein mit öffentlichem Auftraggeber“ angeben? ja nein 2) Zweites Referenzprojekt 2 „Neubau oder Umbau/Sanierung allgemein mit öffentlichem Auftraggeber“Bezeichnung des Projekts Erfüllt das Projekt folgende Kriterien? Selbst erbrachte Leistungsphasen nach § 34 HOAI 2 bis 5 Einordnung mindestens Honorarzone III n. HOAI Baukosten KG 300 und 400: mindestens 3 Mio. EUR netto (bitte angeben) Übergabe an den Nutzer nach 31.12.2010 bis 30.09.2018 (bitte Datum angeben) Benennung Bauherr/Auftraggeber (Anschrift und Ansprechpartner) Bitte laden Sie ein Projektblatt, DIN A4 Querformat mit allen vollständigen, o.g. Angaben hoch (max 3 MB).Akzeptierte Datentypen: jpg, gif, png, pdf, Max. Dateigröße: 3 MB.Mögliche Datenformate sind jpg, gif, png, pdf.3) Erstes Referenzprojekt 3 „Neubau oder Umbau/Sanierung allgemein“Bezeichnung des Projekts Erfüllt das Projekt folgende Kriterien? Selbst erbrachte Leistungsphasen nach § 34 HOAI 2 bis 5 Einordnung mindestens Honorarzone III n. HOAI Baukosten KG 300 und 400: mindestens 3 Mio. EUR netto (bitte angeben) Übergabe an den Nutzer nach 31.12.2010 bis 30.09.2018 (bitte Datum angeben) Benennung Bauherr/Auftraggeber (Anschrift und Ansprechpartner) Bitte laden Sie ein Projektblatt, DIN A4 Querformat mit allen vollständigen, o.g. Angaben hoch (max. 3 MB).Akzeptierte Datentypen: jpg, gif, png, pdf, Max. Dateigröße: 3 MB.Mögliche Datenformate sind jpg, gif, png, pdf.3) Möchten Sie ein weiteres Referenzprojekt zu „Neubau oder Umbau/Sanierung allgemein“ angeben? ja nein 3) Zweites Referenzprojekt 3 „Neubau oder Umbau/Sanierung allgemein“Bezeichnung des Projekts Erfüllt das Projekt folgende Kriterien? Selbst erbrachte Leistungsphasen nach § 34 HOAI 2 bis 5 Einordnung mindestens Honorarzone III n. HOAI Baukosten KG 300 und 400: mindestens 3 Mio. EUR netto (bitte angeben) Übergabe an den Nutzer nach 31.12.2010 bis 30.09.2018 (bitte Datum angeben) Benennung Bauherr/Auftraggeber (Anschrift und Ansprechpartner) Bitte laden Sie ein Projektblatt, DIN A4 Querformat mit allen vollständigen, o.g. Angaben hoch (max. 3 MB).Akzeptierte Datentypen: jpg, gif, png, pdf, Max. Dateigröße: 3 MB.Mögliche Datenformate sind jpg, gif, png, pdf.4) Erstes Referenzprojekt „Wettbewerbserfolg“allgemeines Projekt, nicht Referenzprojekt 1 bis 3Name des Wettbewerbs Preis Bitte laden Sie ein Projektblatt, DIN A4 Querformat mit allen vollständigen, o.g. Angaben hoch (max. 3 MB).Akzeptierte Datentypen: jpg, gif, png, pdf, Max. Dateigröße: 2 GB.Mögliche Datenformate sind jpg, gif, png, pdf.4) Möchten Sie ein weiteres Referenzprojekt zu "Wettbewerbserfolg" angeben? ja nein 4) Zweites Referenzprojekt „Wettbewerbserfolg“allgemeines Projekt, nicht Referenzprojekt 1 bis 3Name des Wettbewerbs Preis Bitte laden Sie ein Projektblatt, DIN A4 Querformat mit allen vollständigen, o.g. Angaben hoch (max. 3 MB).Akzeptierte Datentypen: jpg, gif, png, pdf, Max. Dateigröße: 2 GB.Mögliche Datenformate sind jpg, gif, png, pdf.5) Erstes Referenzprojekt „ausgezeichnetes, realisiertes Projekt“allgemeines Projekt, möglich ist Nennung der Referenzprojekte 1 bis 4 Bezeichnung des Projekts Art der Prämierung Bitte laden Sie ein Projektblatt, DIN A4 Querformat mit allen vollständigen, o.g. Angaben hoch (max. 3 MB).Akzeptierte Datentypen: jpg, gif, png, pdf, Max. Dateigröße: 2 GB.Mögliche Datenformate sind jpg, gif, png, pdf.5) Möchten Sie ein weiteres Referenzprojekt zu "ausgezeichnetes, realisiertes Projekt" angeben? ja nein 5) Zweites Referenzprojekt „ausgezeichnetes, realisiertes Projekt“allgemeines Projekt, möglich ist Nennung der Referenzprojekte 1 bis 4 Bezeichnung des Projekts Art der Prämierung Bitte laden Sie ein Projektblatt, DIN A4 Querformat mit allen vollständigen, o.g. Angaben hoch (max. 3 MB).Akzeptierte Datentypen: jpg, gif, png, pdf, Max. Dateigröße: 2 GB.Mögliche Datenformate sind jpg, gif, png, pdf. Prüfen Sie Ihre AngabenWenn Sie alle Referenzprojekte eingegeben haben, die Sie angeben wollten, klicken Sie bitte auf "weiter". Wenn Sie weitere Referenzprojekte eingeben wollen, blättern Sie bitte zurück und wählen Sie weitere Referenzprojekte aus. Sie schließen die Dateneingabe nun ab. Sie können Ihre Angaben überprüfen, indem Sie mit der Schaltfläche "zurück" im Formular zurückblättern. Schließen Sie das Formular ab, indem Sie auf "Abenden" drücken. Alternativ können Sie das Formular zwischenspeichern, um es zu einem späteren Zeitpunkt weiter zu bearbeiten. Umweltfreundliche Kommunikation Ich stimme zu, dass mit mir umweltfreundlich per Mail kommuniziert werden kann. Einwilligung in die Datenverarbeitung* Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen. Ich stimme zu, dass meine Angaben und Daten zur Beantwortung meiner Anfrage elektronisch erhoben und gespeichert werden. Hinweis: Wir speichern und verarbeiten Ihre Daten für das Wettbewerbsverfahren für einen Zeitraum von nicht mehr als 10 Jahren. Mit dieser Bestätigung willigen Sie ein, daß die von Ihnen angegebenen personenbezogenen Dache für das Wettbewerbsverfahren genutzt und von Mitarbeitern des Architekturbüros Thiele gespeichert und verarbeitet werden dürfen. Ich verstehe, daß es mit freisteht, meine Einwilligung zu geben und daß ich meine Einwilligung jederzeit widerrufen kann, ohne daß dies auf die Rechtmäßigkeit der Verarbeitung, basierend auf der Einwilligung vor meinem Widerruf, auswirkt. Sie können Ihre Einwilligung jederzeit für die Zukunft per E-Mail an die E-Mail-Adresse wettbewerb@architekturbuero-thiele.de widerrufen. NameDieses Feld dient zur Validierung und sollte nicht verändert werden.
